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说说胃癌那些事

2018年11月30日 08:33  www.ttxw.cn   [ ][打印

  写在前面:《钱江晚报》日前曾报道,浙江省医学会消化学会主委、浙江省中医院消化内科专家吕宾教授到我县做胃癌筛查,一上午做了20多个胃镜,几乎个个都是严重的萎缩性胃炎(临床上认定的癌前病变情况之一),其中有2个当场就被确诊是胃癌。这个比例之高,让人触目惊心。

  为什么在现实生活中,甚至于就在我们的身边,会有很多胃癌患者在查出中晚期胃癌时,表示毫无症状呢?胃没事就等于没胃癌吗?胃不舒服就自己买点胃药吃可以吗?生活中,我们怎样做才能预防胃癌呢?

  日前,记者走进县人民医院消化内科,听听该科主任助理陈伶俐的介绍。

  -记者  余赛华

  别大意

  早期胃癌无明显症状

  家住平桥镇,53岁的陈女士,17天前体检时做了无痛胃镜,病理报告提示:(胃窦)慢性中度浅表性胃炎伴轻度肠化,局灶腺体重度异型增生,建议进一步治疗。陈女士平时无腹痛、无腹胀、恶心、腹泻等症状,只是偶尔有反酸、嗳气,进食后明显。为求进一步治疗,17天后,陈女士到县人民医院门诊就诊,门诊拟“胃肿瘤”收住入院,经进一步检查后,陈女士被诊断为,早期胃癌(胃粘膜高级别上皮内瘤变)。

  家住始丰街道77岁的许老太,无明显诱因下于家中突然出现中下腹痛,在持续性中下腹痛1天后,来到县人民医院就诊,经检查后,许老太被诊断为:胃恶性肿瘤伴幽门狭窄。

  家住洪畴镇59岁的戴先生,3天前无明显诱因下于家中开始解黑色成形软便。3天中,戴先生解黑便1天1次,且伴晕厥1次3小时。戴先生到医院检查后,最后确诊为:胃恶性肿瘤伴出血,急性失血性贫血中度。

  陈女士、许老太、戴先生,为什么都在无明显的诱因下出现症状,而最终结果又都是胃恶性肿瘤呢。

  陈伶俐说:“一般来说,早期胃癌是没有症状的,而且它的症状跟我们慢性胃炎、溃疡、功能性消化不良没有大的区别。出现明显症状时,再到医院检查,往往都到中晚期(医学上叫进展期)。”

  “由于早期胃癌无特异性症状,病人的就诊率低,加上缺乏有效便利的普查筛选手段,目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例在10%左右。”陈伶俐说。随着这几年医学知识和老百姓健康意识的提高,做胃镜的人越来越普及,胃癌的发现率也越来越高。现在,县人民医院胃镜室每个星期都会发现一例以上的早期胃癌。

  做胃镜

  是早期发现胃癌的最好方法

  为提高早期胃癌诊断率,早期发现胃癌,专家建议40岁以上且符合以下任一条件的最好每年做一次胃镜:1.生活在胃癌高发区;2.有胃癌家族史;3.有胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变;4.饮食喜欢高盐、油炸、腌制、烟熏等;5.幽门螺杆菌感染。

  陈伶俐强调:胃癌能够早期发现的最好办法就是做胃镜。如果你不想做胃镜,就到医院消化科做个胃癌风险筛查。我们国家有上消化道的早癌筛查指南,结肠癌的筛查指南,专科医生都是按照这种指南筛查人群。比如门诊检到病人,如果没有心肺等其他特别严重的疾病,能够耐受胃镜检查的,就建议做一次胃镜检查。这样就能早期发现胃癌病人。

  另外,提醒大家,现在一些查肿瘤的方法不是发现早期胃癌的一种可靠方法,像做癌胚抗原。癌胚抗原升高到一定数值时是肿瘤的可能性非常高,尤其是成倍高于正常的高界或者是十倍以上的增高,会查出胃、肺等肿瘤,但此时的肿瘤往往都是晚期了。但是每个检测值都会有意外,有的病人在炎症或是其他的病理情况下也会出现癌胚抗原成倍的增高,还是要根据医生的意见进行全面检查来确诊。

  得胃癌

  跟这些因素有关系

  “胃癌的病因目前尚未能够完全研究清楚,据现有的研究显示,胃癌的发生和发展是由多因素所共同引起的,其互相之间存在协同作用,并需要在时间上有一定的积累。胃癌的主要致病因素包括遗传因素、生活习惯、饮食习惯及幽门螺杆菌感染等。”陈伶俐介绍。

  生活中,我们会发现,同一家族,查出胃癌蛮多的。比如,家里面父母、兄弟姐妹或者舅舅、阿姨同家族中查出有胃癌,这是家庭胃癌遗传倾向。不是说上代有胃癌,下代一定有胃癌。只能说上代一级亲属里面有胃癌的,比一般其他人群胃癌的发生率要高2-4倍以上。

  另外,我们知道癌症不会传染,为什么一个家庭中查出胃癌患者后,其他家庭成员也会相继出现胃癌呢?胃癌虽然不能直接传染,但导致癌症的细菌可以直接传染,这就是幽门螺杆菌(HP)。世界卫生组织宣布HP是人类胃癌的I类致病原,我们中国人的自然感染率在50%左右。幽门螺杆菌可以通过共用餐具、共同进食进行传播,因此当家庭中出现HP感染后可能会传染给其他家庭成员,从而提高罹患胃癌的风险。

  乱吃药

  当心掩盖病情真相

  生活当中,感觉胃不适,许多人自己去药店买药吃。陈伶俐说,我们主张不要自己去药店买药,特别是40岁以上的人,有胃不适的,建议做个胃镜。这样万一有胃癌,能早期发现。最怕,药吃了,短期会缓解,把病情掩盖掉。病人到我们这里看病,有些人胃镜没检查过,我们就什么药都先不开,让他们先做胃镜。药吃了,有些病人会思想麻痹了,认为好点了,就不需要做胃镜了。这种病例我们已经碰到好多好多。

  所以,提醒各位读者,千万不要自以为是地根据既往经验和症状来判断自身疾病,自行买药解决,这极有可能干扰胃癌疾病的早期诊断。

  防胃癌

  我们可以这样做

  对于胃癌,既然我们已经明确其属于家族遗传性疾病,就应当高度重视,防患于未然。我们科学还没发展到改变遗传基因的这种程度,当某一天科学发达的时候,还可以将不好基因撬除。因此,当下具有明确家族史的朋友在40岁之后建议每半年至一年需要进行一次肿瘤筛查,包括肿瘤标志物及胃镜检查等。

  改变不规律的生活习惯。饮酒、抽烟、熬夜,这些都是消化道癌、胃癌、肝癌的致癌因素。提倡吃得清淡,多吃维生素、新鲜蔬菜的饮食。另外,有人认为,我们人体中有一种微量元素硒,缺硒的人食管癌、胃癌的风险会增加,适当合理地在医生指导下补充一点硒元素,也是预防胃癌的一种有效方法。

  对于幽门螺杆菌阳性者,需要及时用药根除,当家庭中出现感染者时,需要进行分餐制,避免家庭内部传播。同时,我们建议尽量少在卫生条件不明的地点就餐。养成良好的生活习惯,重视肿瘤疾病的筛查,我们是可以远离胃癌的。

  不同社会的老人生活方式具有各自不同的特点,不同性格的老人生活方式也会不一样。

  在我们的身边,有这样的老人:

  他们喜欢退而不休、发挥余热;

  他们喜欢棋琴书画、跳舞唱歌;

  他们喜欢酌酒品茶、吟诗作赋;

  他们喜欢登高望远、旅游观光;

  他们喜欢网上遨游、美食烹饪;

  ……

  他们积极向上,

  他们传播着与众不同的正能量。

  我们正在找寻这样的老人,

  望大家来电或者来稿。

  电话:(0576)83178923

  邮箱:434726437@qq.com

稿源:天台新闻网   编辑:许琼   责任编辑:许琼   



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